N° de client / de compte contractuel : …
Point de consommation : …
Par la présente, je me désinscris, en raison d’un déménagement, du point de consommation susmentionné au … et vous prie de mettre fin à la fourniture à cette date.
Veuillez m’envoyer le décompte final à la nouvelle adresse suivante : ….
Je révoque toute autorisation éventuelle de prélèvement automatique (LSV/Debit Direct) à la date susmentionnée.
Je vous prie de bien vouloir me confirmer ce qui précède par écrit, par courrier postal ou par e-mail à votre-email@exemple.ch.